Informations et consentement éclairé

 



Traitements des enfants:

Un enfant mineur doit être accompagné d'un parent/adulte en charge qui prend la responsabilité du consentement du traitement de l'enfant et qui consent à la manière dont les données à propos de l'enfant sont traitées.

 

 

Toucher et traitement en ostéopathie:

  • Je comprends que je suis responsable à tout moment de donner et de retirer mon consentement pour tout actes de diagnostique et de traitement.

  • Je comprends aussi que il n'y a pas de garantie sur le résultat du traitement. Il peut y avoir des effects secondaires au traitement qui peuvent inclure une diminution des symptômes mais aussi parfois, une augmentation des symptômes  (avant une amélioration globale). 

 

Traitements par voie vaginale:

(Veuillez noter que seulement Aurélie travaille par voie vaginale) 

  • Je comprend que si je prends rendez vous  pour un  un traitement en Holistic Pelvic Care   ou une préparation du périnée pour l'accouchement, je consens à un examen et possiblement un traitement  au niveau des muscles et des fascias du vagin, si approprié suite au diagnostique fait par l'ostéopathe. 

  • Je comprend que, lors du traitement,  je suis responsable d'informer Aurélie de mon retrait de consentement à n'importe quel moment et que c'est mon corps et ma décision qui prime. 

  • Je comprends que en cas de grossesse et ou de pathologie, je suis responsable d'informer mon médecin/sage femme pour un travail en interne. Si je n'ai pas pris d'avis médical, je prends la responsabilité de ma santé seule. 

  • Je comprends que certains effects secondaires  physiques peuvent survenir suite au traitement ( parfois des douleurs, rarement des saignements).  Je comprends aussi que certains effects secondaires d'un point de vue émotionnel peuvent aussi surgirent suite au traitement. 

  • Je comprends que, pour la préparation du périnée pour l'accouchement, je dois être à minimum 37 semaines d'aménorrhée et que je prend le risque que, par le massage de points trigger au niveau des muscles, le col puisse bouger et/ou s'ouvrir.


Payment:

  • Je m'engage à ce que le prix de la consultation soit payée  du au moment du traitement.

  • Le payement se fait par cash,  cartes bancaires (seulement chez Aurélie) , bancontact sur les téléphone et  l'application de virements sur le téléphone. 

  • Le prix d’une consultation d'ostéopathie avec Aurélie de 45 min est de 60 euros (premier traitement et suivants) . 

  • Le prix d'une consultation "soins du bassin" avec Aurélie  (Holistic Pelvic Care, soin rebozo et préparation  du périnée à l'accouchement) de 45 min est de 70 euros 

  • Le prix d'une consultation avec Sophie de 45 min est de 55 euros.

  • Une attestation de traitement vous sera remise pour le remboursement par votre mutuelle (partiel) ou votre assurance.


En cas d’annulation ou si le patient ne vient pas sans prévenir:

Je comprends que si j'annule mon rendez-vous sans prévenir au moins 24 heures à l’avance, il me sera demandé de verser des indemnités pour privation d’honoraires, équivalentes à la moitié du prix d’un traitement.

Traitement des données:

  • Je suis responsable de donner les informations pertientes à la sympotmatologie pour laquelle je viens consulter, pour que l'ostéopathe puisse faire un diagnostique adéquat et décider du traitement qui convient.

  • Les ostéopathes qui travaillent dans ce cabinet respectent un code de déontologie qui inclut le secret médical.

  • Le programme informatique qui nous permet de gérer vos données est conforme à la loi, notamment en ce qui concerne le stockage des données.

  • Par la présente, je donne la permission à l'ostéopathe de collecter et traiter mes données personnelles qui sont requises à l’inscription et à l’administration de son dossier patient (ex. : nom, adresse, tél, date de naissance, …). Je l’autorise d’autre part à collecter et traiter les données dont il a besoin pour le traitement et les soins à lui donner (ex. : poids, habitude de vie, composition de ménage, ...)

  • Les données relatives à la santé, ainsi que d’éventuelles données psychiques ou génétiques, seront traitées avec une vigilance particulière conformément au règlement de la protection de la vie privée (RGPD). Toutes les informations sont ici

  • Les données sont conservées 30 ans mais vous pouvez bien sûr réviser votre décision à tout moment et nous demander de corriger ou supprimer ces données. Si vous désirez exercer ce droit ou si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter.

 

 

Par la présente, je consens à l'evaluation et le traitement par Aurélie de Schoutheete ou Sophie Wellens. Je comprends la nature et le but des procédures, du diagnostic et du traitement. J'ai eu l'opportunité de poser les questions que j'avais  (par email si nécessaire), et les réponses m'ont satisfaits. 

Informations and consent form

Children and minors

Children must be accompanied by a parent or a guardian that consent to the treatment of the child and consents to the way the information is being handled.

touch and osteopathic treatment

I understand that I am responsable for giving and retrieving consent for any diagnostic or treatment at any time 

I also understand that there is no guarantee off outcome of any treatment. I may experience a range of effects as a result of the treatment including benefits, but also, sometimes, adverse effects (before a general improvement) 

Intra vaginal evaluation and treatment

I understand that by taking an appointment for Holistic pelvic care or birth rehearsal, this includes an internal vaginal to exam to assess muscles and fascias.

I understand that I can take back my consent at any point of the treatment. My body, my choice. 

I understand that if I am pregnant or if I suffer from any pathology, I am responsible for informing my  primary care provider about my choice to do this internal work. If I don't take medical advices, I am responsible form my own health. 

I understand that I may experience a range of effect as a result of treatment . These cou include physical effect (rarely soreness or bleeding) or emotional response to treatment. 

I understand that for the birth rehearsal 

payments informations

cancellation and no show policies

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